Il lupus o l'artrite influenzano la tua prognosi se prendi COVID-19?

Subito dopo l'inizio della pandemia di coronavirus, abbiamo appreso che gli anziani e le persone con determinate condizioni croniche, come l'ipertensione o il diabete, hanno un rischio maggiore di sviluppare COVID-19 grave. Una condizione in quella lista è uno stato immunocompromesso (un sistema immunitario indebolito). Ciò può essere dovuto a una serie di condizioni, tra cui aver subito un trapianto di organi, avere l'HIV o assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
Se soffri di una condizione autoimmune come l'artrite reumatoide o il lupus (chiamato anche lupus eritematoso sistemico), potresti chiederti come questo influisce sul tuo rischio. Si pensa che queste condizioni si verifichino perché il sistema immunitario fa cilecca e attacca gli organi del corpo. E molte persone con questi disturbi vengono trattate con farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
Due studi recentemente pubblicati esaminano questo aspetto. Sebbene i risultati non siano definitivi, forniscono una certa rassicurazione. La maggior parte delle persone si è ripresa dal COVID-19 e la maggior parte dei loro trattamenti precedenti non sembravano peggiorare le infezioni.
Nel primo studio, i ricercatori hanno arruolato 226 persone con lupus. Dopo aver confrontato coloro che avevano COVID-19 con quelli che non lo avevano, lo hanno scoperto Il secondo studio ha incluso 103 persone con artrite infiammatoria (che include artrite reumatoide e condizioni correlate) a cui è stata diagnosticata anche COVID-19. Alcuni sono stati ricoverati in ospedale per una grave malattia, mentre altri sono stati trattati come pazienti ambulatoriali.
Ecco cosa ha rilevato lo studio. Questi studi includevano solo pazienti con COVID-19 e SLE o artrite infiammatoria. Non è stato possibile confrontare rigorosamente i partecipanti allo studio con persone senza lupus o artrite.
Inoltre, questi studi non includevano un gran numero di persone con lupus o artrite risultate positive al virus, ma non presentavano sintomi di COVID -19 (infezione asintomatica). Né hanno confermato la diagnosi di COVID-19 in ogni caso sospetto. Quindi, sebbene questa ricerca offra alcune nuove informazioni, il vero impatto del lupus o dell'artrite sulle persone che sviluppano COVID-19 non è stato ancora determinato.
Infine, lo studio sul lupus era piccolo: solo 41 soggetti avevano confermato COVID-19. Sebbene i risultati sul trattamento con steroidi non fossero statisticamente significativi, ciò potrebbe non essere vero se le differenze osservate persistessero in uno studio più ampio. Gli esperti di sanità pubblica spesso includono persone con malattie autoimmuni nell'elenco di coloro che hanno maggiori probabilità di avere un esito negativo se sviluppano COVID-19.
Il tasso relativamente alto di ricoveri ospedalieri per pazienti affetti da lupus con COVID-19 conferma un aumento rischio di malattia grave. Si applicano altri fattori di rischio standard (come ipertensione o malattie polmonari), ma la terapia steroidea può aumentare ulteriormente il rischio. Altri studi sono giunti a conclusioni simili (vedi qui e qui).
C'erano alcune buone notizie da sottolineare in questi studi: il tasso di sopravvivenza tra i pazienti con lupus o artrite infiammatoria che sviluppavano COVID-19 era relativamente alto. Inoltre, la terapia biologica non sembra peggiorare la prognosi per i pazienti con artrite. E altri immunosoppressori non hanno peggiorato la prognosi per quelli con lupus. E, il tasso di ospedalizzazione per COVID-19 tra i pazienti con artrite infiammatoria era simile a quello che è stato segnalato per le persone senza artrite. Questi risultati si aggiungono a ciò che stiamo imparando su COVID-19. Chiaramente, abbiamo bisogno di saperne di più.
Ad esempio, esiste una dose di steroidi per il trattamento di malattie croniche così bassa da non aumentare il rischio di una prognosi peggiore con COVID-19? Alcuni farmaci (come i biologici) riducono effettivamente il rischio di COVID-19 grave? Fino a quando non ne sapremo di più, rimane particolarmente importante per le persone con lupus e artrite infiammatoria, specialmente quelle che assumono steroidi, essere particolarmente vigili sulle misure per evitare COVID-19. Seguimi su Twitter @RobShmerling Informazioni correlate: Artrite reumatoide: come proteggere le articolazioni, ridurre….