Il tuo mal di testa sta peggiorando. Hai bisogno di un test di imaging?



Il mal di testa è una condizione molto comune che colpisce fino al 60% della popolazione mondiale. In generale, il mal di testa può essere classificato in due categorie principali: mal di testa primario e secondario. Un mal di testa primario è correlato ad una maggiore sensibilità, ma non ad alterazioni strutturali dei tessuti cerebrali.
Il comune mal di testa primario è l'emicrania con e senza aura, cefalea di tipo tensivo e cefalalgie autonome trigeminali (mal di testa, come il mal di testa a grappolo, che coinvolgono anche dolore facciale e sintomi autonomi come produzione di lacrime e congestione nasale). Il mal di testa secondario ha varie cause sottostanti tra cui disturbi vascolari strutturali, tumore, trauma, convulsioni, uso di sostanze, infezione, problemi metabolici o malattie autoimmuni. Il mal di testa ha molte possibili cause e una corretta gestione richiede una diagnosi accurata.
Il mal di testa primario viene generalmente gestito con una combinazione di farmaci preventivi e antidolorifici. Il mal di testa secondario può essere trattato affrontando la causa sottostante. Si consiglia vivamente di consultare un medico se il mal di testa diventa più frequente, dura più a lungo, cambia schemi o aumenta di intensità.
Per una nuova visita mal di testa, gli operatori sanitari di solito eseguono esami fisici e neurologici per determinare la causa del mal di testa. Un fornitore di cure primarie (PCP) sarebbe il primo contatto per i sintomi di mal di testa lievi che stanno peggiorando. Il tuo PCP probabilmente ti rimanderebbe a un neurologo se il tuo mal di testa non rispondesse ai farmaci o se sospettasse un mal di testa secondario.
L'esordio improvviso di un forte mal di testa dovrebbe indurre una visita al pronto soccorso. Molti fornitori prenderebbero in considerazione l'ordinazione di studi di imaging del cervello, come scansioni TC e risonanze magnetiche, per aiutarli a diagnosticare un peggioramento del mal di testa. La TAC è uno studio di imaging a raggi X.
È un eccellente test di imaging iniziale per rilevare emorragie, fratture del cranio e lesioni che occupano spazio come i tumori. Le scansioni TC espongono i pazienti a una bassa dose di radiazioni, quindi il loro uso dovrebbe essere limitato, poiché gli effetti delle esposizioni alle radiazioni si sommano nel tempo e potrebbero raggiungere un livello dannoso. Al contrario, la risonanza magnetica utilizza un campo magnetico per generare immagini senza radiazioni.
Produce immagini più dettagliate delle scansioni TC, in particolare del cervello, delle meningi (le membrane che racchiudono il cervello e il midollo spinale), i nervi e i vasi sanguigni . Tuttavia, la risonanza magnetica non può essere eseguita in persone con pacemaker o altri impianti elettronici. In determinate condizioni che comportano sanguinamento, coaguli di sangue o strutture vascolari anormali, possono essere necessari test noti come arteriogrammi e venogrammi per un'analisi strutturale dettagliata dei vasi sanguigni.
È comprensibile che le persone con mal di testa sempre più grave vorrebbero avere l'imaging del cervello per determinare le cause sottostanti. Ma la maggior parte dei mal di testa classificati come primari (in base alla storia del mal di testa di una persona e alla valutazione fisica e neurologica) non richiedono studi di imaging del cervello. Le scansioni cerebrali sono molto più efficaci per identificare le cause sottostanti del mal di testa secondario.
Diverse linee guida basate sull'evidenza, comprese le linee guida che sono state pubblicate nel Journal of American College of Radiology a novembre 2019, possono aiutare i fornitori a decidere quando e quali studi di imaging sono appropriati. Queste linee guida descrivono alcune bandiere rosse che giustificano l'uso dell'imaging cerebrale durante la valutazione iniziale del mal di testa. Sono riassunti in cinque categorie principali: Se un mal di testa rientra in queste categorie, avere studi di imaging del cervello aiuterebbe la diagnosi precoce e l'intervento tempestivo di un mal di testa secondario, al fine di ridurre la possibilità di gravi complicanze o morte. Informazioni correlate: Sollievo dal mal di testa: prevenzione e cura dell'emicrania e ...

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