Il trattamento dell'ipertensione aggressiva non porta a pericolose cadute della pressione sanguigna

L'ipertensione (pressione alta) è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. È un fattore di rischio primario per numerose condizioni mediche, tra cui infarti, ictus, insufficienza cardiaca, malattie renali, fibrillazione atriale e demenza. Il controllo della pressione sanguigna (BP) è così critico che quando l'American Heart Association e l'American College of Cardiology hanno aggiornato le loro linee guida di trattamento nel 2017, hanno chiesto un trattamento più aggressivo della pressione sanguigna.
Hanno abbassato la definizione di normale, o ottimale, pressione sanguigna inferiore a 120/80 mm Hg e hanno raccomandato il trattamento per la pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. I medici hanno storicamente lavorato per ottimizzare la pressione sanguigna, ma molti medici sono stati riluttanti a essere eccessivamente aggressivi. Questo è probabilmente basato sul nostro giuramento di Ippocrate di "primo, non fare del male." Si teme che abbassare la pressione sanguigna in modo troppo aggressivo possa provocare sintomi di debolezza e affaticamento, o vertigini e vertigini. Questi sintomi, specialmente nei pazienti più anziani, potrebbero provocare una caduta con il rischio di lesioni o disabilità. Una riduzione della pressione sanguigna con un cambiamento di posizione è chiamata ipotensione ortostatica.
Di solito si verifica quando qualcuno passa da seduto a in piedi. La maggior parte di noi ha avuto sintomi momentanei, notando una visione oscura dopo essersi alzati troppo in fretta. Questo è in genere un evento di breve durata, che dura solo pochi secondi e si risolve rapidamente.
Ma cosa succederebbe se questi sintomi fossero abbastanza gravi o durassero abbastanza a lungo da essere pericolosi? Una recente meta-analisi pubblicata su Annals of Internal Medicine ha esaminato cinque studi per esaminare l'effetto di un trattamento intensivo per abbassare la pressione sanguigna e per rispondere alla domanda: il trattamento intensivo della pressione sanguigna causa un pericoloso calo della pressione sanguigna? L'analisi ha incluso oltre 18.000 partecipanti e la qualità dello studio è risultata buona, con variazioni minime tra le prove. Questa meta-analisi ha analizzato studi randomizzati in cui i pazienti sono stati assegnati a un controllo intensivo della pressione sanguigna, un controllo della pressione sanguigna meno intensivo o un placebo, per almeno sei mesi. Gli studi hanno documentato le letture della pressione sanguigna sia da seduti che in piedi, e le letture della pressione sanguigna in piedi sono state effettuate dopo essere stati in piedi per almeno un minuto.
L'ipotensione ortostatica è stata definita come un calo della pressione sanguigna da seduti a in piedi di almeno 20 mm Hg sistolica pressione sanguigna (il numero in alto in una lettura della PA) e pressione diastolica di almeno 10 mm Hg (il numero in basso). I risultati dello studio forniscono un importante messaggio da portare a casa sia per i pazienti che per i loro medici: l'abbassamento intensivo della pressione sanguigna non era associato a ipotensione ortostatica, e infatti il ​​trattamento intensivo ha diminuito il rischio di ipotensione ortostatica. Questi risultati dovrebbero dare ai medici la tranquillità quando mirano a obiettivi di pressione sanguigna più bassa.
Dato che gli americani hanno un rischio di ipertensione nel corso della vita superiore all'80%, è probabile che la maggior parte delle persone con una pressione sanguigna normale alla fine sviluppi una pressione sanguigna elevata. Le misurazioni regolari della pressione sanguigna sono essenziali per garantire un trattamento tempestivo. Il trattamento di solito dovrebbe iniziare con cambiamenti dello stile di vita come perdita di peso, esercizio fisico regolare e una dieta sana, il che significa limitare gli alimenti trasformati e il sodio, lavorare sul controllo delle porzioni e limitare l'alcol.
Questi cambiamenti possono avere un impatto significativo sulla pressione sanguigna , ma non sono sempre sufficienti. Se hai bisogno di farmaci, tu e il tuo medico potete selezionare un trattamento senza preoccuparvi dell'ipotensione ortostatica. Informazioni correlate: controllo della pressione sanguigna.